一般社団法人放射線技師会

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苫小牧放射線技師会  入会申し込みフォーム

苫小牧放射線技師会会長殿

私は下記の通り、苫小牧放射線技師会に入会いたします。

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■生年月日

西暦 年 月 日

■勤務先施設名 (ない場合は「自宅」)　

■勤務先施設住所 (ない場合は「自宅住所」）　

■連絡先電話番号（勤務先もしくは自宅）

電話番号

■技師籍登録年

西暦 年

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  今後苫小牧放射線技師会は会紙「苫放だより」だけでなくメールで勉強会・お知らせを不定期で提供する準備を進めています。

苫小牧放射線技師会からの情報提供を希望しますか？

 
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