会費免除申請フォーム(苫放会)

苫小牧市立病院放射線技師会 会費免除申請フォーム

苫小牧放射線技師会会長殿 私は下記の通り、会費免除を申請します。  
  • 名前

  • 所属施設 (ない場合は「自宅」)

  • 日本放射線技師会会員番号(会員登録している場合)

  • メールアドレス

  • 会費免除希望年度 (西暦)

年度

  • 会費免除理由

 
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