一般社団法人放射線技師会

退会申請フォーム（苫小牧支部）

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苫小牧市立病院放射線技師会　退会申請フォーム

苫小牧放射線技師会会長殿 私は下記の通り、退会を申請します。  
  • 名前

  • 所属施設 (ない場合は「自宅」)

  • 日本放射線技師会会員番号（会員登録している場合）

  • メールアドレス

苫小牧放射線技師会事務局からの連絡は基本的にメールにて行います。

  • 退会年度　(西暦)

年度末　(年会費の返還はありません)

  • 退会理由

 

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